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　　【摘要】目的：探討采用酥油預(yù)防高寒地區(qū)長(zhǎng)期臥床患者的壓瘡的護(hù)理效果。方法：通過采用少數(shù)民族地區(qū)取材方便的酥油外涂局部結(jié)合按摩受壓處皮膚，配合避免身體局部長(zhǎng)期受壓、增加患者營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵抗力和心理護(hù)理的方法，對(duì)48例高寒地區(qū)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行了壓瘡預(yù)防護(hù)理。結(jié)果：取得了顯著的效果，優(yōu)于其他如藥酒擦摩等方法。結(jié)論：高寒地區(qū)長(zhǎng)期臥床患者用酥油預(yù)防壓瘡提高r患者的生存質(zhì)量和戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　[關(guān)鍵詞】酥油;壓瘡;預(yù)防

　　壓瘡是局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，造成組織壞死而形成的潰瘍。通常發(fā)生于組織受壓部位，特別是骨隆突的部位。如果處理不當(dāng)，可m現(xiàn)多種并發(fā)癥，如蜂窩組織炎、膿腫、骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。結(jié)合高原地區(qū)少數(shù)民族特點(diǎn)，采用酥油外涂局部結(jié)合按摩受壓處皮膚的方法，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　本組病例48例，均為我院患者，其中男31例，女l7例，年齡16～80歲。骨折患者22例，中風(fēng)偏癱患者16例，昏迷患者3例，其他7例。

　　2預(yù)防方法

　　2.1盡量避免身體局部長(zhǎng)期受壓：壓瘡是皮膚因長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫而導(dǎo)致的局部紅腫，如不時(shí)改善，會(huì)導(dǎo)致肌肉壞死。紙尿褲是尿失患者的貼身衣物，保持干爽可使皮膚不會(huì)因尿液長(zhǎng)期浸潤(rùn)而減低壓力耐受度。臥床時(shí)將足跟抬離床面，至少每2小時(shí)翻身1次。仰臥位時(shí)，在小腿中部至腳踝處下方墊厚襯墊或者枕頭，使足跟稍許抬離床面。注意不要直接將襯墊或枕頭放在膝下，因?yàn)檫@樣會(huì)減少下肢的血供。另外，還要注意足跟部不要使用氣圈，因?yàn)檫@樣會(huì)減少局部組織血供。使用合適的襯墊，用來減輕局部壓力的裝置包括海綿墊、充氣墊、水囊墊、楔形墊等。這些裝置可以減輕或解除壓力，保護(hù)好發(fā)壓瘡的骨性隆起部位。

　　2.2保護(hù)皮膚清潔：每天用溫水拭凈皮膚，對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦。給予充足的營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。保持上身直立的良好姿勢(shì)，有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持大腿呈水平位，腳踝保持舒適的中立位放在地板或者腳踏板上。肘部、前臂和腕部放在扶手上。

　　2.3百T以使用電動(dòng)預(yù)防壓瘡氣墊等特制褥子：有助于預(yù)防壓瘡發(fā)生，良好的清潔衛(wèi)生，對(duì)皮膚定期護(hù)理，有助于提高皮膚組織對(duì)外來侵蝕的抵抗力。

　　2.4一旦出現(xiàn)壓瘡，要及時(shí)就醫(yī)，防止病情的加?。喝缭诩依锟梢匀ニ幍赀x購中成藥京新康復(fù)新液。一般采用康復(fù)新液濕敷壓瘡創(chuàng)面l～2d后，壓瘡表面壞死組織開始脫落，創(chuàng)面變紅潤(rùn)，3～4d后即有新的肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面逐漸縮小，輕者7～10d町望結(jié)痂愈合。如果疳晴已較重，需要堅(jiān)持使用3周左右。

　　相關(guān)期刊推薦：《吉林醫(yī)學(xué)》雜志是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。1958年創(chuàng)刊，2010年起改為旬刊。辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。目前，設(shè)有實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、藥物與臨床、調(diào)查報(bào)告與研究、臨床經(jīng)驗(yàn)、綜述、病例報(bào)告、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理研究等欄目。

　　3結(jié)果與體會(huì)

　　壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者，尤其是老年癡呆、中風(fēng)、截癱和腫瘤患者常見的并發(fā)癥。主要是由于氣滯血瘀，加上局部皮膚受壓，或受摩擦刺激，或受汗液、大小便浸漬，致肉腐血敗。而一旦形成壓瘡，輕者，受壓皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，或有水泡形成;重者，皮膚壞死，破潰流膿，深可處骨，臭不可聞;更甚者，細(xì)菌人血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染危及生命，因此壓瘡患者一定要對(duì)癥積極治療。酥油是藏族食品之精華，高原人離不了它。酥油是似黃油的一種乳制品，是從牛奶、羊奶中提煉出的脂肪。藏區(qū)人民最喜食牦牛產(chǎn)的酥油。產(chǎn)于夏、秋兩季的牦牛酥油，色澤鮮黃，味道香甜，口感極佳，冬季的則呈淡黃色。酥油滋潤(rùn)腸胃，和脾溫中，含多種維生素，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值頗高。在護(hù)理中，室溫不低于28~C環(huán)境下，護(hù)理人員先反復(fù)按摩患處，把陳舊的酥油溶化后，用來將經(jīng)脈散藥物攪勻，然后在患處直接涂擦，可取得很好的效果，提高了患者的生存質(zhì)量和戰(zhàn)勝疾病的信心。